Την άμεση προσφυγή στο Συμβούλιο της Επικρατείας, κατά της Υπουργικής Απόφασης, της 30ης Δεκεμβρίου του 2016 του Υφυπουργού κ. Αν. Πετρόπουλου, για τις ασφαλιστικές εισφορές τις οποίες θα αρχίσουν να πληρώνουν οι ιατροί κάθε μήνα, αρχής γενομένης τον Φεβρουάριο, αποφάσισε μεταξύ άλλων το Διοικητικό Συμβούλιο του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου .
Κατά την πρώτη συνεδρίαση του 2017, ο Πρόεδρος του Π.Ι.Σ. κ. Μιχαήλ Βλασταράκος ενημέρωσε το Διοικητικό Συμβούλιο του Συλλόγου για όλες τις ενέργειες που έχουν γίνει, μετά την τελευταία κοινή συνεδρίαση του Π.Ι.Σ. με τους Προέδρους των Ιατρικών Συλλόγων της χώρας στις 10 Μαρτίου 2016, σχετικά με τα θέματα που αφορούν τη λειτουργία των ιατρών και του συστήματος υγείας.
Ο κ. Βλασταράκος τόνισε ότι ο προϋπολογισμός του 2017, ο οποίος ψηφίστηκε στη Βουλή τον Δεκέμβριο, προβλέπει δημόσιες δαπάνες στο ύψος του 5% του ΑΕΠ (κάτω από το όριο ασφαλείας του συστήματος υγείας που είναι στο 6% του ΑΕΠ). Σημείωσε ότι ο μέσος ευρωπαϊκός όρος είναι περίπου στο 7% του ΑΕΠ.
Εξαιτίας των δημοσιονομικών περιορισμών, το σύστημα υγείας βασίζεται στις φιλότιμες προσπάθειες του ιατρικού και λοιπού προσωπικού, με τις δημόσιες δυσλειτουργίες και αγκυλώσεις να συνεχίζουν να υφίστανται. Οι ελλείψεις προσωπικού είναι τεράστιες και εξαιτίας αυτών παραμένουν κλειστές 150 κλίνες ΜΕΘ. Παράλληλα, οι μειωμένες λειτουργικές δαπάνες προκαλούν αδυναμία ανανέωσης του παλαιού τεχνολογικού εξοπλισμού. Προβλήματα παρατηρούνται και στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας η οποία βρίσκεται στα ίδια επίπεδα με τα αμέσως προηγούμενα χρόνια.
Ο ΕΟΠΥΥ – στο Διοικητικό Συμβούλιο του οποίου μετέχει τα δύο τελευταία χρόνια ο Πρόεδρος του Π.Ι.Σ., ως εκπρόσωπος των υγειονομικών φορέων –με τις συνεχείς πιέσεις του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου, έχει προχωρήσει τις πληρωμές των παρόχων μέχρι και τον μήνα Αύγουστο. Τώρα ο ΕΟΠΥΥ προχωρεί και στις πληρωμές του Σεπτεμβρίου. Ο Π.Ι.Σ. ασκεί πιέσεις ώστε η αποπληρωμή να γίνεται μέσα στις συμβατικές του υποχρεώσεις.
Οι ληξιπρόθεσμες οφειλές των παρόχων υγείας (των περίπου 300 εκ. που έχουν συσσωρευτεί μέχρι το 2012), έχει νομοθετηθεί για να αποπληρωθούν μέχρι τέλος Ιουνίου του 2017.
Η προσπάθεια ηλεκτρονικοποίησης του συστήματος με την εφαρμογή επιστημονικών κανόνων και κατευθυντήριων οδηγιών σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα, η ηλεκτρονική κάρτα υγείας και η οn line παρακολούθηση θα δώσει την οριστική λύση σε κάθε προκλητή ζήτηση, ώστε να αποφευχθούν δαπάνες σε βάρος των υγειονομικών, μέσω claw back και rebate, αλλά και των πολιτών για υπηρεσίες που δεν πρέπει να πληρώνουν.
Για το Ασφαλιστικό
Όσον αφορά το ασφαλιστικό ζήτημα, ο Πρόεδρος του Π.Ι.Σ. κ. Μιχαήλ Βλασταράκος με το Γεν. Γραμματέα κ. Δημήτρη Βαρνάβα συναντήθηκαν στις 18 Δεκεμβρίου 2016 με τον Υφυπουργό Κοιν. Ασφαλίσεων κ. Αναστάσιο Πετρόπουλο και τη Γεν. Γραμματέα κα Στέλλα Βρακά. Στη συνάντηση συζήτησαν το θέμα των ασφαλιστικών εισφορών των μισθωτών ιατρών του Δημοσίου, όσον αφορά την πρόσθετη προαιρετική ασφάλισή τους στο ΤΣΑΥ.
Ήδη έχει ανακοινωθεί ότι για κάθε έμμισθο ιατρό του Δημοσίου (Πανεπιστημιακό, ΕΣΥ, ΠΕΔΥ, στρατιωτικό, κ.λπ.) η υποχρεωτική ασφάλιση όσον αφορά τους παλαιούς ασφαλισμένους (προ του 1993) είναι από το Δημόσιο και η ασφάλιση στο ΤΣΑΥ είναι προαιρετική, με καταβολή του συνόλου των εισφορών – εργοδότη και εργαζομένου (20% επί του συνόλου των αποδοχών). Το σύνολο των Παλαιών Ασφαλισμένων έχει συμπληρώσει τουλάχιστον 20ετία ασφάλισης στο ΤΣΑΥ. Συνεπώς έχει θεμελιώσει δικαίωμα δεύτερης αναλογικής σύνταξης και τυχόν συνέχιση καταβολής εισφορών αποσκοπεί στην προσαύξηση της δεύτερης σύνταξης.
Οι νέοι ασφαλισμένοι (μετά το 1993) έχουν μία ασφάλιση, με κύριο Ταμείο το ΤΣΑΥ, για την οποία καταβάλλονται εισφορές από εργοδότη και εργαζόμενο. Προσφάτως εκδόθηκε ερμηνευτική εγκύκλιος από τη Γεν. Γραμματέα Κοινωνικών Ασφαλίσεων.
Στις 30-12-2016 εξεδόθη Υπουργική Απόφασης του Υφυπουργού Κοιν.Υπηρεσιών κ. Α. Πετρόπουλου, η οποία καθορίζει το ύψος των ασφαλιστικών εισφορών, για τους ελεύθερους επαγγελματίες ιατρούς, ανάλογα με τα καθαρά εισοδήματα. Οι εισφορές υπολογίζονται στο 32% περίπου (20% για σύνταξη, 6,95% για την υγεία και 5% περίπου για κλάδο πρόνοιας και στέγης υγειονομικών).
Η σύνδεση των εισφορών των ελεύθερων επαγγελματιών με τα καθαρά εισοδήματα, σε συνδυασμό με τη μεγάλη επιβάρυνση των φορολογικών εισφορών, (η οποία για φέτος φτάνει στο 35%, λόγω και της προσαύξησης της προκαταβολής), δημιουργεί προβλήματα ασφυξίας και επιβίωσης σε κάθε ελεύθερο επαγγελματία και οδηγεί στο κλείσιμο αρκετά ιατρεία και εργαστήρια.
Ο Πρόεδρος του Π.Ι.Σ. υπενθύμισε στα μέλη του Δ.Σ. τις έντονες αντιδράσεις του Π.Ι.Σ. για το Ασφαλιστικό Νομοσχέδιο, γιατί πιστεύει ακράδαντα ότι θα υπάρξει αδυναμία από πάρα πολλούς ιατρούς να καταβάλλουν τις ασφαλιστικές εισφορές που προβλέπονται.
Με βάση τα παραπάνω, το Διοικητικό Συμβούλιο του Π.Ι.Σ. αποφάσισε:
– Την άμεση προσφυγή στο Συμβούλιο της Επικρατείας, κατά της Υπουργικής Απόφασης (στις 30.12.2016) του Υφυπουργού κ. Αν. Πετρόπουλου, για τις ασφαλιστικές εισφορές, τις οποίες θα αρχίσουν να πληρώνουν οι ιατροί κάθε μήνα αρχής γενομένης από το Φεβρουάριο του 2017. Η προσφυγή αυτή στο Σ.τ.Ε έχει το αιτιολογικό ότι οι ασφαλιστικές εισφορές με τον φορολογικό τους χαρακτήρα, προσβάλλουν δικαιώματα (δήμευση ουσιαστικά περιουσιακών στοιχείων) και δημιουργούν εξόντωση κάθε παραγωγικής δραστηριότητας και προσφοράς στο τομέα της υγείας και περίθαλψης.
– Tην παρέμβαση του Π.Ι.Σ. υπέρ των Ιατρικών Συλλόγων που προσέφυγαν στη δικαιοσύνη (Σ.τ.Ε.) για την κοστολόγηση των 86 ιατρικών εξετάσεων, με το αιτιολογικό ότι η κοστολόγηση δεν καλύπτει ουσιαστικά το κόστος λειτουργίας τους, με αποτέλεσμα την εξόντωση του κλάδου των εργαστηριακών ιατρών. Η εισήγηση βέβαια του Προέδρου και προς το Διοικητικό Συμβούλιο του ΕΟΠΥΥ, είναι η αύξηση του προϋπολογισμού των διαγνωστικών εξετάσεων ή η μεταφορά των ανάλογων δαπανών γι αυτές (ύψους περίπου 80 εκ. ευρώ) από άλλο κωδικό, ως μόνη και ικανή λύση, λόγω των claw back και rebate. Κατ’ αυτόν τον τρόπο οι πολίτες να έχουν τις υπηρεσίες που χρειάζονται, χωρίς να πληρώνουν από την τσέπη τους, και οι ιατροί θα πληρώνονται για την εργασία που προσφέρουν, χωρίς τα απαράδεκτα claw back και rebate, τα οποία θα αυξηθούν με την ένταξη των εξετάσεων αυτών στον προϋπολογισμό των διαγνωστικών εξετάσεων.
– Να εισηγηθεί άμεσα στον Υπουργό Υγείας κ. Ανδρέα Ξανθό, την έκδοση Υπουργικής Απόφασης για τον χρόνο διεξαγωγής των εκλογών των τοπικών Ιατρικών Συλλόγων και του Π.Ι.Σ., μέχρι το τέλος του Οκτωβρίου 2017, δεδομένου ότι οι προηγούμενες εκλογές έγιναν τον Οκτώβριο του 2014. Η ισχύουσα Ιατρική Νομοθεσία προβλέπει ότι οι εκλογές στους Ιατρικούς Συλλόγους, γίνονται κάθε τρία χρόνια. Ο Υπουργός όπως ενημερωθήκαμε θα υλοποιήσει την εισήγησή μας.
Υπάρχει επίσης η δημόσια τοποθέτηση του Υπουργού, στη συνάντηση του Δ.Σ. του Π.Ι.Σ. με τους Προέδρους των Ιατρικών Συλλόγων για νομοθετική ρύθμιση της σύγχρονης ιατρικής νομοθεσίας, η οποία ενώ έχει κατατεθεί στο Υπουργείο Υγείας από τον Ιούνιο του 2014, και παρά τις επανειλημμένες υποσχέσεις, δεν έχει μέχρι σήμερα προωθηθεί, τη στιγμή μάλιστα που δεν επιφέρει δημοσιονομικό κόστος.
Κατά τη διάρκεια της συνεδρίασης του Δ.Σ. του Π.Ι.Σ. συζητήθηκαν επίσης τα φαινόμενα διαφθοράς στο χώρο της υγείας όπως τελευταία αναφέρονται στα ΜΜΕ. Η αντίληψη του Διοικητικού Συμβουλίου του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου είναι ότι τα φαινόμενα αυτά πρέπει να παταχθούν. Αν θέλουμε να εμπεδωθεί η αξιοπρέπεια σε αυτόν τον τόπο, η σπατάλη και η προκλητή ζήτηση πρέπει να εκλείψουν.
Το Δ.Σ. του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου, δηλώνει για μία ακόμη φορά τη συνεχή παρουσία του και την προσπάθεια που καταβάλλει, για λειτουργία του συστήματος υγείας με ασφάλεια και ποιότητα, καταλήγει η ανακοίνωση.