Αυτόματα θα ανανεώνεται η ασφαλιστική ικανότητα για τους ασφαλισμένους χωρίς χρέη προς τον e-ΕΦΚΑ και τις οικογένειές τους. Αυτό θα ισχύει για την νέα περίοδο που άρχισε και ολοκληρώνεται στις 28/02/2026.
Οι ασφαλισμένοι μπορούν να ελέγχουν την ασφαλιστική τους ικανότητα μέσω της ηλεκτρονικής υπηρεσίας «Ασφαλιστική Ικανότητα» στον ιστότοπο του e-ΕΦΚΑ (www.efka.gov.gr).
Όσοι έχουν εντοπίσει ζητήματα (όπως να μην εμφανίζεται η ικανότητα στο σύστημα ενώ δεν έχουν οφειλές) θα έχουν τη δυνατότητα για τον μήνα Μάρτιο να τα διορθώσουν, πηγαίνοντας σε οποιαδήποτε Τοπική Διεύθυνση του e-ΕΦΚΑ, ανεξαρτήτως της ασφαλιστικής τους υπαγωγής.
Οι περίπου 270.000 ασφαλισμένοι στον ΕΦΚΑ, κυρίως ελεύθεροι επαγγελματίες, που έχουν οφειλές στον ασφαλιστικό φορέα, από την 1η Μαρτίου δε θα μπορούν να λάβουν ασφαλιστική ικανότητα ώστε να έχουν πρόσβαση σε ιατροφαρμακευτικές παροχές από ιδιώτες και στη συνταγογράφηση.
Μόνο αν ενταχθούν σε ρυθμίσεις οφειλών θα καταφέρουν να ξεπεράσουν τα εμπόδια και να λάβουν ασφαλιστική ικανότητα.
Κανονικά θα ανανεωθεί η ασφαλιστική ικανότητα των οφειλετών μέχρι του ποσού των 100 ευρώ, όπως προβλέπει σχετική διάταξη.
Όσοι μείνουν χωρίς ασφαλιστική ικανότητα δε στερούνται την πρόσβαση στον ΕΟΠΥΥ και στις δημόσιες δομές υγείας. Ωστόσο, δε μπορούν να προσέρχονται με κάλυψη του ΕΟΠΥΥ σε ιδιωτικές δομές υγείας και να έχουν κάλυψη για ιδιωτική συνταγογράφηση ιατρικών ή άλλων θεραπευτικών πράξεων, διαγνωστικών εξετάσεων και φαρμάκων.
Πώς χορηγείται η ασφαλιστική ικανότητα
Οι μισθωτοί πρέπει να έχουν συμπληρώσει τουλάχιστον 50 ημέρες ασφάλισης είτε κατά το προηγούμενο ημερολογιακό έτος (2024) είτε κατά το τελευταίο δωδεκάμηνο.
Για μη μισθωτούς ασφαλισμένους (ελεύθερους επαγγελματίες, αυτοαπασχολούμενους, αγρότες):
Οι νεοεισερχόμενοι στην ασφάλιση πρέπει να έχουν συμπληρώσει τουλάχιστον δύο (2) μήνες ασφάλισης το προηγούμενο ημερολογιακό έτος ή το τελευταίο δωδεκάμηνο πριν από την ημερομηνία προσέλευσης ή επέλευσης του ασφαλιστικού κινδύνου.
Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η καταβολή των απαιτούμενων ασφαλιστικών εισφορών σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία.
Ειδικές ρυθμίσεις για μη μισθωτούς
-Ετήσια ασφαλιστική ικανότητα χορηγείται εφόσον οι συνολικές οφειλές στον e-ΕΦΚΑ και το ΚΕΑΟ (2017-2024) δεν υπερβαίνουν τα 100€.
-Μηνιαία ασφαλιστική ικανότητα χορηγείται εφόσον υπάρχει ενεργή ρύθμιση οφειλών και τηρείται κανονικά.
-Διευκρινίσεις για την Υγειονομική Περίθαλψη
-Η απώλεια ασφαλιστικής ικανότητας δεν συνεπάγεται απώλεια του δικαιώματος δωρεάν ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης. Όλοι οι νόμιμα διαμένοντες πολίτες με ενεργό ΑΜΚΑ έχουν ανεμπόδιστη και δωρεάν πρόσβαση σε νοσηλεία και ιατροφαρμακευτική περίθαλψη στο δημόσιο σύστημα υγείας (δημόσια νοσοκομεία και Κέντρα Υγείας).
Ειδική μέριμνα έχει ληφθεί για τις ακόλουθες ευάλωτες ομάδες:
Ανήλικοι
Άτομα με αναπηρία
Χρονίως πάσχοντες
στο 